Skip to content
گروه دارویی سه‌دال
سه‌دال
0514 8619 21 98+
info@cedalco.com
خانه
درباره ما
محصولات
انکولوژی
اندوکرین
درماتولوژی
بیماران
کتابچه راهنمای بیماران و خانوادهها
دانستنی های سلامتی
بروشور راهنمای استفاده از داروها برای بیماران
کادر درمان
محصولات
گزارش‌ها و مقالات
ثبت عوارض جانبی
اخبار و رویدادها
همکاری با ما
تماس با ما
شرکت‌های گروه سه‌دال
سه‌دال نانو
سه‌دال پرسیا
سه‌دال رایان
خانه
درباره ما
محصولات
انکولوژی
اندوکرین
درماتولوژی
بیماران
کتابچه راهنمای بیماران و خانوادهها
دانستنی های سلامتی
بروشور راهنمای استفاده از داروها برای بیماران
کادر درمان
محصولات
گزارش‌ها و مقالات
ثبت عوارض جانبی
اخبار و رویدادها
همکاری با ما
تماس با ما
شرکت‌های گروه سه‌دال
سه‌دال نانو
سه‌دال پرسیا
سه‌دال رایان
ثبت عوارض جانبی
در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی محصولات گروه دارویی سدال با ما تماس بگیرید.
09128554944
تماس
یا فرم زیر را پر کنید
"
*
" indicates required fields
1
اطلاعات گزارشگر
2
مشخصات عمومی بیمار
3
عارضه مورد گزارش
4
دارو(ها)ی مشکوک به ایجاد عارضه
5
سایر دارو(ها)
نام و نام خانوادگی گزارشگر
*
تلفن همراه یا ثابت گزارشگر
*
تخصص
*
پزشک عمومی
پزشک متخصص
داروساز عمومی
داروساز متخصص
پرستار
ماما
Other
شماره نظام پزشکی
استان/شهر گزارشگر
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
بیمارستان
داروخانه
نام و نام خانوادگی بیمار
تلفن همراه یا ثابت بیمار
جنسیت
*
آقا
خانم
باردار
*
بله
خیر
نمیدانم
سن
وزن
نحوه تجویز
مکان تهیه دارو یا فراورده مشکوک
سابقه آلرژی، بیماری ارثی و یا اعتیاد
آلرژی
بیماری ارثی
اعتیاد
هیج‌کدام
سایر بیماری‌های زمینه‌ای
سابقه عارضه دارویی در گذشته
*
بله
خیر
نمیدانم
نوع عارضه
نوع دارو
نوع عارضه
*
تاریخ شروع عارضه
YYYY
MM
DD
زمان شروع عارضه
:
MM
چند روز ادامه داشته؟
آیا عارضه پس از قطع دارو بهبود یافته است؟
بله
خیر
دارو قطع شده
نمیدانم
آیا پس از تکرار دارو عارضه مجددا ظاهر شده است؟
بله
خیر
دارو مجددا مصرف نشده است
نمیدانم
آیا عارضه دارویی منجر به بستری شدن بیمار شده است؟
*
بله
خیر
نمیدانم
تعداد روزهای بستری شدن
*
سرانجام عارضه دارویی
بهبودی
عدم بهبودی
نقص عضو
مرگ
Other
اقدامات درمانی انجام شده
یافته های پاراکلینیکی مرتبط با عارضه
فایل مربوط به یافته های پاراکلینیکی
, Max. file size: 10 MB.
در صورتی که اطلاعات مربوط به یافته های پاراکلینیکی در قالب فایل می‌باشد، در این قسمت بارگذاری کنید. فایل حتما به صورت عکس و یا فایل pdf باشد.
اطلاعات دارو(ها)
*
نام و قدرت دارو
صاحب برند
سری ساخت
راه مصرف
تاریخ شروع و خاتمه مصرف
زمان بندی و دوز مصرفی
علت تجویز
Add
Remove
اطلاعات سایر دارو(ها)
نام و قدرت دارو
صاحب برند
سری ساخت
راه مصرف
تاریخ شروع و خاتمه مصرف
زمان بندی و دوز مصرفی
علت تجویز
Add
Remove
سایر دارو(ها)ی مورد مصرف بیمار در زمان ایجاد عارضه را در صورت وجود در این قسمت وارد کنید.
Go to Top
ورود
استفاده از موبایل
مرا به خاطر بسپار
ادامه
آیا هنوز عضو نیستید؟
اکنون عضو شوید
بازنشانی رمز عبور
استفاده از موبایل
ادامه
عضویت
نام
*
نام محل کار
*
ادامه
قبلا عضو شدید؟
اکنون وارد شوید
