رفتن به محتوا
گروه دارویی سه‌دال
سه‌دال
0514 8619 21 98+
info@cedalco.com
خانه
درباره ما
محصولات
انکولوژی
اتوپوزاید
زولدرونیک اسید
فلورواوراسیل
پمترکسد
جمسیتابین
پکلی تاکسل
اکسالی پلاتین
کربوپلاتین
بورتزومیب
دسهتاکسل
اندوکرین
درماتولوژی
بیماران
کتابچه راهنمای بیماران و خانوادهها
دانستنی های سلامتی
بروشور راهنمای استفاده از داروها برای بیماران
کادر درمان
محصولات
گزارش‌ها و مقالات
ثبت عوارض جانبی
اخبار و رویدادها
همکاری با ما
تماس با ما
شرکت‌های گروه سه‌دال
سه‌دال نانو
سه‌دال پرسیا
سه‌دال رایان
خانه
درباره ما
محصولات
انکولوژی
اتوپوزاید
زولدرونیک اسید
فلورواوراسیل
پمترکسد
جمسیتابین
پکلی تاکسل
اکسالی پلاتین
کربوپلاتین
بورتزومیب
دسهتاکسل
اندوکرین
درماتولوژی
بیماران
کتابچه راهنمای بیماران و خانوادهها
دانستنی های سلامتی
بروشور راهنمای استفاده از داروها برای بیماران
کادر درمان
محصولات
گزارش‌ها و مقالات
ثبت عوارض جانبی
اخبار و رویدادها
همکاری با ما
تماس با ما
شرکت‌های گروه سه‌دال
سه‌دال نانو
سه‌دال پرسیا
سه‌دال رایان
ثبت عوارض جانبی
در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی محصولات گروه دارویی سدال با ما تماس بگیرید.
09128554944
تماس
یا فرم زیر را پر کنید
"
*
"فیلدهای ضروری را نشان می دهد
1
اطلاعات گزارشگر
2
مشخصات عمومی بیمار
3
عارضه مورد گزارش
4
دارو(ها)ی مشکوک به ایجاد عارضه
5
سایر دارو(ها)
نام و نام خانوادگی گزارشگر
*
تلفن همراه یا ثابت گزارشگر
*
تخصص
*
پزشک عمومی
پزشک متخصص
داروساز عمومی
داروساز متخصص
پرستار
ماما
سایر
شماره نظام پزشکی
استان/شهر گزارشگر
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
بیمارستان
داروخانه
نام و نام خانوادگی بیمار
تلفن همراه یا ثابت بیمار
جنسیت
*
آقا
خانم
باردار
*
بله
خیر
نمیدانم
سن
وزن
نحوه تجویز
مکان تهیه دارو یا فراورده مشکوک
سابقه آلرژی، بیماری ارثی و یا اعتیاد
آلرژی
بیماری ارثی
اعتیاد
هیج‌کدام
سایر بیماری‌های زمینه‌ای
سابقه عارضه دارویی در گذشته
*
بله
خیر
نمیدانم
نوع عارضه
نوع دارو
نوع عارضه
*
تاریخ شروع عارضه
YYYY
MM
DD
زمان شروع عارضه
:
MM
چند روز ادامه داشته؟
آیا عارضه پس از قطع دارو بهبود یافته است؟
بله
خیر
دارو قطع شده
نمیدانم
آیا پس از تکرار دارو عارضه مجددا ظاهر شده است؟
بله
خیر
دارو مجددا مصرف نشده است
نمیدانم
آیا عارضه دارویی منجر به بستری شدن بیمار شده است؟
*
بله
خیر
نمیدانم
تعداد روزهای بستری شدن
*
سرانجام عارضه دارویی
بهبودی
عدم بهبودی
نقص عضو
مرگ
سایر
اقدامات درمانی انجام شده
یافته های پاراکلینیکی مرتبط با عارضه
فایل مربوط به یافته های پاراکلینیکی
, حداکثر اندازه فایل: 10 MB.
در صورتی که اطلاعات مربوط به یافته های پاراکلینیکی در قالب فایل می‌باشد، در این قسمت بارگذاری کنید. فایل حتما به صورت عکس و یا فایل pdf باشد.
اطلاعات دارو(ها)
*
نام و قدرت دارو
صاحب برند
سری ساخت
راه مصرف
تاریخ شروع و خاتمه مصرف
زمان بندی و دوز مصرفی
علت تجویز
اضافه کردن
حذف
اطلاعات سایر دارو(ها)
نام و قدرت دارو
صاحب برند
سری ساخت
راه مصرف
تاریخ شروع و خاتمه مصرف
زمان بندی و دوز مصرفی
علت تجویز
اضافه کردن
حذف
سایر دارو(ها)ی مورد مصرف بیمار در زمان ایجاد عارضه را در صورت وجود در این قسمت وارد کنید.
رفتن به بالا
