لوسمی حاد، تومور Wilms نوروبلاستوما سارکوم استخوان و بافت نرم، سرطان سینه، لنفوم هوچکین و غیر هوچکین سرطان ریه برونکوژنیک)، کارسینوم تیروئید هپاتوم کارسینوم تخمدان ……..
آدریاسدال همچنین در درمان اولیه سرطان غیر متاستاتیک مثانه از طریق تزریق داخل مثانه تجویز می شود.
موارد منع مصرف در صورت تجویز وریدی:
موارد منع مصرف در صورت تجویز داخل مثانه ای:
در صورت دارا بودن هريک از شرايط زير با پزشک يا داروساز مشورت نمائيد:
– سابقه داشتن بیماری قلبی در حین یا قبل از پرتو درمانی
– در صورت سابقه تزریق یا نیاز به تزریق واکسنهای زنده یا زنده ضعیف شده. ضمنا در طول درمان با آدریاسدال، بیماران باید از تماس با افرادی که واکسن فلج اطفال دریافت کرده اند خودداری کنند.
– در صورت سابقه تزریق تراستوزومب در بدن به مدت ۷ ماه باقی می ماند و از آن جایی که روی قلب اثر می گذارد آدریاسدال را تا حداقل ۷ ماه پس از قطع تراستوزومب مصرف نکنید. در صورت مصرف آدریاسدال پیش از این مدت عملکرد قلبی باید به دقت مانیتور شود.
آدریاسدال® باید کاملا با احتیاط مصرف شود در صورت تماس دارو با پوست، آن را با آب و صابون بشویید.
پرسنل باید تکنیکهای رقیق سازی و کار با دارو را به طور کامل آموزش ببینند. پرسنل باردار باید از کار کردن با این دارو خودداری نمایند.
استفاده از وسایل و لباسهای محافظتی مناسب توصیه می شود مانند: عینک، روپوش دستکش و ماسک یکبار مصرف
یک جایگاه جدا برای رقیق سازی و کار با دارو باید در نظر گرفته شود. تمام اقلام مورد استفاده برای کار با دارو از جمله دستکش باید در کیسه های دفع زباله های پرخطر برای سوزاندن در دمای بالا قرار گیرد. در صورت نشت دارو باید از غوطه ور کردن در محلول رقیق سدیم هیپوکلریت (%۱ کلر) و سپس آب استفاده کرد.
در صورت تماس با پوست ناحیه آسیب دیده را با آب فراوان آب و صابون یا سدیم بی کربنات کاملاً بشویید، اما پوست را با برس اسکراب نسایید. در صورت تماس با چشم پلک را عقب نگهدارید و چشم را با مقدار زیادی آب به مدت حداقل ۱۵ دقیقه بشویید سپس با پزشک در مورد مراقبتهای بعدی مشورت نمایید.
پس از درآوردن دستکش ها همیشه دستهای خود را بشویید.
تزریق داخل وریدی
توصیه می شود که آدریاسدال® به آرامی در شلنگ مسیر انفوزیون سدیم کلراید ۰٫۹ درصد و یا دکستروز ۵ درصد پس از اطمینان از درست قرار گرفتن سوزن در رگ تزریق شود. بهتر است تزریق با استفاده از یک سوزن پروانه ای در یک رگ بزرگ صورت گیرد. سرعت تزریق به سایز رگ و همچنین دوز مورد نیاز بیمار بستگی دارد. تزریق نباید در زمانی کمتر از ۳ الی ۵ دقیقه صورت گیرد تزریق به صورت direct push به دلیل احتمال خروج دارو از رگ توصیه نمی شود احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش در محل تزریق ممکن است به معنی خروج دارو از رگ باشد در این صورت تزریق باید قطع گردد و دارو دوباره از رگ دیگری تجویز شود.
– تزریق داخل مثانه ای برای پیشگیری از رقیق شدن دارو با ادرار بیمار باید از ۱۲ ساعت قبل از تجویز دارو از
نوشیدن مایعات خودداری نماید.
– مثانه باید تخلیه شده باشد.
– آدریاسدال® با استفاده از نرمال سالین به غلظت ۸۰ میلی گرم در ۱۰۰ میلی لیتر برسد و با استفاده از کانتر به داخل مثانه وارد شود.
– کاتتر برداشته شود و بیمار به سمت دیگری قرار گیرد در فواصل ۱۵ دقیقه ای برای مدت ۱۰۲ ساعت، وضعیت قرار گرفتن بیمار ۹۰ درجه تغییر داده شود.
– باید از بیمار خواسته شود که به مدت ۱۰۲ ساعت ادرار نکند. پس از این مدت بیمار ادرار می کند تا دارو از مثانه خارج شود.
– این پروسه باید در فواصل ۱ هفته تا ۱ ماه تکرار شود.
مانند تمامی داروهای دیگر آدریاسدال® نیز می تواند موجب بروز عوارض ناخواسته ای شود. شدت عوارض جانبی آدریا سدال® بسته به نوع بیماری، دوز دارو و داروهای مصرفی همزمان می تواند بیشتر یا کمتر شود. قابل ذکر است که این عوارض در همه افراد مصرف کننده بروز نخواهد کرد عوارضی که در اینجا نام برده می شوند همه عوارض احتمالی آدریاسدال® را شامل نمی شوند. تهوع، استفراغ و ریزش مو تقریبا در همه بیماران دیده می شود.
:<1%
لوسمی حاد myelocytic شوک آنافیلاکسی آزواسپرمی(فقدان اسپرم)، لرز، کما در ترکیب با سیس پلاتین و یا وینکريستين)، التهاب ملتحمه، اختلال چشایی نوتروپنی همراه با تب ،تب اختلال در رشد هپاتیت هایپرپیگمنتیش من (تیرگی پوست) واکنشهای ازدیاد حس ساسیت افزایش بیلی روبین سرمی، افزایش ترنس آمیناز، سرمی عفونت کراتیت (التهاب قرنیه اشک ریزش سندرم میلودیسپلاستیک کاهش سطح اسپرم نوروتوکسیسیتی محیطی، قلبواسکلروز، پنومونی ( ذات الریه) صرع معمولا در ترکیب با سیس پلاتین و یا وینکریستین) سپسیس، شوک سندرم استیونس جانسون toxic epidermal necrolysis
.typhlitis
* در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی با پزشک داروساز و یا پرستار خود مشـورت نمائید و همچنین عوارض را به شرکت سه دال نانو گزارش دهید.
۵ مسمومیت و کنترل مسمومیت
اگر این دارو توسط کادر درمان برای شما تجویز شود احتمال دریافت دوز اشتباه بسیار کم است در صورت داشتن هرگونه نگرانی در مورد میزان دریافت دارو به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت مصرف اتفاقی بیش از میزان تجویز شده بلافاصله با پزشک معالج تماس گرفته و یا بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی برسانید و حتما بسته بندی دارو را به همراه داشته باشید. در این شرایط پزشک درمان را متوقف کرده و ارزیابی های بالینی و آزمایش نگاهی مناسب را انجام می دهد در صورت لزوم ممکن است علامت درمانی برای شما انجام گیرد. مسمومیت رایج با آدریاسدال® به صورت تغییرات حاد قلبی، سرکوب شدید مغز استخوان به ویژه لوکوپنی و ترومبوسایتوپنی و سمیتهای گوارشی به ویژه موکوزیت است. گاهی ممکن است تا ۶ ماه پس از مسمومیت نارسایی قلبی پیش آید. به همین جهت بیماران باید از این نظر تحت مراقبت قرار گیرند. تزریق تک دوز ۲۵۰ و ۵۰۰ میلی گرم دارو میتواند مرگبار باشد. از آنجایی که این دارو به پروتئین متصل می شود هموپرفیوژن در دقایق اولیه تشخیص مسمومیت می تواند کمک کننده باشد. پادزهر مشخصی برای این دارو وجود ندارد به دلیل احتمال سرکوب مغز استخوان باید در زمینه خونریزی و یا عفونتهای ثانویه مراقبت صورت گیرد.
در صورتی که اکنون در حال مصرف هر نوع دارو اعم از داروهای نسخه ای، بدون نسخه فرآورده های طبیعی یا گیاهی و ویتامین ها هستید و یا حتی اخیرا دارویی بدون نسخه مصرف کرده اید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید؛ زیرا آدریاسدال® با برخی از داروها تداخل داشته و مصرف همزمان آن با این داروها می تواند موجب کاهش اثربخشی و یا تشدید عوارض جانبی شود.
در صورت مصرف داروهای زیر به پزشک خود اطلاع دهید:
ناسازگاری ها:
توصیه می شود آدریاسدال® با داروهای دیگر ترکیب نشود.
از تماس با محلولهای بازی به دلیل احتمال هیدولیز دوکسوروبیسین جلوگیری شود.
– آدریاسدال® نباید با هپارین به دلیل ناسازگاری شیمیایی و به دنبال آن احتمال رسوب مخلوط شود.
– آدریاسدال® نباید با فلورواوراسیل مخلوط شود. از جمله در کیس وریدی یا در Y-site مسیر انفوزیون وریدی).
آدریاسدال® نباید در طول دوره بارداری استفاده شود، مگر اینکه ضرورت مصرف آن آشکار باشد. در صورتیکه باردار هستید یا قصد بارداری دارید، پیش از مصرف دارو با پزشک خود در مورد مصرف آدریاسدال® مشورت نمایید زیرا این دارو می تواند سبب نقص در جنین شود.
همچنین آقایان و بانوان باید از راههای پیشگیری از بارداری در زمان مصرف و تا ۶ ماه بعد از مصرف این دارو استفاده کنند.
شیردهی قبل از شروع مصرف آدریاسدال® باید قطع شود؛ زیرا این دارو می تواند وارد شیر مادر شده و به نوزاد آسیب برساند.