داکاربازين يک داروي ضد سرطان است که رشد سلول هاي سرطاني را تحت تاثير قرار مي دهد.
داکاسدال® در درمان بیماری‌های ذیل کاربرد دارد:
-ملانوماي بدخيم پيشرفته(سرطان پوست)
-بيماري هوچکين (سرطان بافت لنفاتيک)
-سارکوما بافت نرم در بزرگسالان ( سرطان عضلات، چربي، بافت هاي فيبري، رگ هاي خوني و يا ساير بافت هاي حمايتي بدن)
-سابقه حساسيت به داکاربازين و يا ساير مواد جانبي موجود در فرآورده
-بارداري يا شيردهي
-لکوپني و يا ترومبوسايتوپني
-نارسايي شديد کبدي و کليوي
– مقدار مصرف هر دارو را پزشک تعيين مي کند. ميزان مصرف اين دارو نيز با نظر پزشک بوده و طول دوره مصرف بستگي به شدت و نوع بيماري فرد دارد و بر اساس قد و وزن بيمار محاسبه مي گردد. داکاسدال® در بيمارستان يا مراکز درماني ويژه توسط اعضاي کادر درمان براي شما تجويز مي شود. اين دارو به صورت تزريق داخل رگ در طي زمان مشخصي تجويز مي گردد.
ملانوماي بدخيم متاستاتيک
دوز توصيه شده داکاربازين در درمان ملانوماي بدخيم روزانه200 – 250 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع از سطح بدن به صورت تزريق وريدي به مدت 5 روز هر 3 هفته يکبار مي باشد. انفوزيون کوتاه مدت وريدي داکاربازين به مدت 15 الي 30 دقيقه ميتواند جايگزين تزريق وريدي بولوس شود. هم چنين انفوزيون 850 ميلي گرم داکاربازين به ازاي هر متر مربع از سطح بدن در روز اول و سپس هر 3 هفته يکبار امکان پذير است.
بيماري هوچکين
دوز معمول توصيه شده داکاربازين در درمان بيماري هوچکين، روزانه 375 ميلي‌گرم به ازاي هر متر مربع از سطح بدن به صورت انفوزيون آهسته هر 15 روز يکبار به همراه دوکسوروبيسين، بلئومايسين و وين بلاستين مي باشد.
سارکوماي بافت نرم بزرگسالان
دوز توصيه شده داکاربازين در درمان سارکوماي بافت نرم بزرگسالان روزانه 250 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع از سطح بدن به صورت انفوزيون آهسته داخل وريدي ترکيب با دوکسوروبيسين به مدت 5 روز (روز 1 تا 5) به همراه دوکسوروبيسين به مدت 15 تا 30 دقيقه هر 3 هفته مي باشد.
-بيماران مسن: دوز دارو در اين افراد، مشابه با دوز توصيه شده براي بزرگسالان مي باشد.
-بيماران با نارسايي کبدي و کليوي: ميزان دوز به عملکرد کبد و کليه بستگي دارد.
-در هنگام درمان با داکاربازين پايش منظم شمار گلبول هاي خوني در کنار پايش عملکرد کبد و کليه الزامي است.
-با توجه به اثرات داکاربازين بر دستگاه گوارش، استفاده از داروهاي ضد تهوع و درمان هاي حمايتي توصيه مي شود.
آماده سازي و رقيق سازي
تمامي محلول هاي آماده شده و رقيق شده در زمان تهيه و مصرف بايد به طور مناسب از نور حفاظت شوند.
روش تهيه محلول جهت تزريق وريدي داکاربازين 100 ميلي گرم :
10 ميلي ليتر آب سترون براي تزريق را به محتويات ويال به صورت آسپتيک افزوده و آن را تکان دهيد تا محلول شفافي بدست آيد. اين محلول تازه تهيه شده حاوي 10 ميلي گرم در ميلي ليتر داکاربازين است و به صورت وريدي آهسته (طي مدت 1 دقيقه ) تزريق مي شود.
محلول تازه تهيه شده بيشتر با 200 تا 300 ميلي ليتر محلول قابل تزريق سديم کلرايد 0/9 درصد يا دکستروز 5% رقيق شده و طي مدت 15 تا 30 دقيقه به صورت کوتاه مدت انفوزيون شود.
20 ميلي ليتر آب سترون براي تزريق را به محتويات ويال به صورت آسپتيک افزوده و آن را تکان دهيد تا محلول شفافي بدست آيد. اين محلول تازه تهيه شده حاوي 10 ميلي گرم در ميلي ليتر داکاربازين است و به صورت وريدي آهسته (طي مدت 1 دقيقه ) تزريق مي شود.
محلول تازه تهيه شده بيشتر با 200 تا 300 ميلي ليتر محلول قابل تزريق سديم کلرايد 0/9 درصد يا دکستروز 5% رقيق شده و طي مدت 15 تا 30 دقيقه به صورت کوتاه مدت انفوزيون شود.
– توصيه مي شود ابتدا باز بودن وريد با 5 تا 10 ميلي ليتر محلول قابل تزريق سديم کلرايد 0/9 درصد يا دکستروز 5% سنجيده و پس از پايان انفوزيون نيز با محلول مشابه هر مقدار باقيمانده دارو درون رگ شسته شود.
دوز کمتر از 200 ميلي‌گرم به ازاي هر متر مربع بدن ممکن است به صورت تزريق آهسته وريدي تجويز شوند. دوزهاي بالاتر(بين 200 تا 850 ميلي گرم بر متر مربع ) بايد به صورت تزريق داخل وريدي طي 15 الي 30 دقيقه انفوزيون گردد.
محلول تهيه شده مي بايست بلافاصله پس از رقيق سازي (تنها از راه انفوزيون وريدي) تزريق شود.
بارداري
داکاربازين مي تواند باعث ايجاد جهش، سرطان و بد شکلي در حيوانات شود اما مطالعات کافي در مورد بانوان باردار انجام نگرفته است. داکاربازين تزريقي در هنگام بارداري تنها در صورتي مي تواند مصرف شود که مزاياي استفاده از آن براي جنين بيشتر از مضرات آن باشد.
شيردهي
مشخص نيست که آيا داکاربازين در شير انسان ترشح مي شود و يا خير. از آنجا که داروهاي زيادي داخل شير ترشح مي شوند و هم چنين احتمال ايجاد تومور با داکاربازين تزريقي در حيوانات و سرطان زايي در شيرخواران وجود دارد، براي قطع دارو و يا شيردهي با توجه به اهميت دارو براي مادر، بايد تصميم گرفته شود.
-دارو را تا زمان مصرف در درون جعبه نگهداري نماييد.
-پودر خشک را در يخچال (2-8 درجه سانتي گراد) و دور از نور نگهداري نماييد.
-دارو را دور از دسترس اطفال و نيز حيوانات خانگي قرار دهيد.
-پس از آماده سازي، فرآورده بايد عاري از ذره باشد، در غير اين صورت از مصرف آن خودداري کنيد.
-از نقطه نظر ميکروبيولوژي، محلول آماده شده يا رقيق شده بايد بلافاصله مصرف شود ولي از نظر فيزيکوشيميايي محلول تهيه شده پس از آماده سازي و نيز محلول تهيه شده پس از رقيق سازي، حداکثر به مدت 8 ساعت دور از نور در يخچال(2 تا 8 درجه سانتي گراد) و نيز در دماي اتاق (25 درجه سانتي گراد) پايدار مي باشد.
-هر ويال براي يکبار مصرف است. باقيمانده محلول تهيه شده پس از مصرف مطابق با دستورالعمل داروهاي سايتوتوکسيک دور ريخته شود.
توصيه هايي براي تماس ايمن با دارو:
داکاسدال® يک دارو در دسته ي دارو هاي آنتي نئوپلاستيک است و بايد دستورالعمل هاي مربوط به تماس با مواد سايتوتوکسيک داراي اثرات موتاژن و کارسينوژن، در مورد آن رعايت شود . داکاسدال® همانند ساير دارو هاي سايتوتوکسيک بايد توسط افراد تعليم ديده باز شود و براي جلوگيري از تماس افراد، بايد احتياطات و اقدامات لازم انجام شود. قابل ذکر است کار با مواد سايتوتوکسيک در دوران بارداري ممنوع مي باشد. تهيه محلول ها بايد در محيطي مخصوص بر روي سيني قابل شستشو يا کاغذهاي پشت پلاستيکي يکبار مصرف انجام گيرد. محافظت کننده چشم، دستکش و پيشبند يکبار مصرف و ماسک صورت بايد پوشيده شود. سرنگ ها و ست انفوزيون براي جلوگيري از نشتي دارو بايد به دقت آماده شوند و در صورت نشتي تمامي وسايل آلوده و دست ها و صورت افراد شسته شود. هر گونه ماده ريخته شده بايد با دستمال هاي جاذب پاک شود.
پس از اتمام کار، محيط بايد کاملا تميز شود و از آلودگي ها پاک شود. تمام وسايل آلوده بايد به سطل و يا کيسه هاي مخصوص مواد سايتوتوکسيک منتقل شوند و کاملا بسته شوند و مطابق با دستورالعمل هاي مربوط به امحاي مواد سايتوتوکسيک امحا گردند.